每年一到冬天，除了羽绒服扎堆上身，还有一种“老熟人”也悄悄卷土重来——甲型流感。可就在大家忙着囤药、囤口罩时，张文宏教授的一句话却让不少人警觉：“正在服用二甲双胍的人，这7种东西，冬天最好别碰。”

听起来是不是有点出乎意料？感冒药和降糖药还能“打架”？这背后到底藏着什么门道？咱们一个个捋清楚。

甲型流感，简称甲流，是流感病毒中危害最广、传播最快的一种。每年冬季，都是它的高发季。和普通感冒不同，甲流来势迅猛，常常让人“一夜之间倒下”，发烧、全身酸痛、咽痛、干咳，甚至出现高热惊厥。

它特别容易在人群中迅速传播，尤其是老人、孩子和慢性病患者，更容易被“盯上”。

而二甲双胍，是治疗2型糖尿病最常用的药物之一。

它主要通过改善胰岛素敏感性、抑制肝脏葡萄糖生成、延缓肠道葡萄糖吸收来控制血糖。它价格亲民，效果稳定，被糖尿病患者广泛使用。

但在寒冷季节，尤其是甲流流行期间，二甲双胍的“副作用雷区”也可能被悄悄引爆，特别是当某些“日常小习惯”与它相遇时。

很多人在发烧时会选择“多喝热水”，吃点退烧药，再加上鸡汤暖身、姜茶祛寒。但对于正在服用二甲双胍的人来说，一些看似“健康”的做法，恰恰可能带来风险。

这是因为二甲双胍与体内代谢密切相关，而甲流常常伴随脱水、高热、进食减少等情况，这时候再加上某些食物或药物，很可能诱发一项鲜为人知但危险的副反应：乳酸中毒。

乳酸中毒，听起来有点陌生。

简单说，是体内乳酸堆积过多、代谢紊乱的一种状态，严重时可引起呼吸急促、意识模糊，甚至危及生命。

虽然这在临床上较少见，但一旦发生，后果却不容小觑。尤其是冬季本身就是一个应激环境，甲流病毒更是雪上加霜。

哪些“看起来无害”的东西在冬天可能会成为“引爆点”呢？

首先是酒精。哪怕只是“饭后小酌一口”，在二甲双胍的作用下，都可能扰乱肝脏代谢，加剧乳酸堆积。冬天朋友聚会多，喝点热红酒、米酒、药酒似乎很应景，但正在吃二甲双胍的人，最好避开这些“热饮”小陷阱。

其次是止泻药和含解热镇痛成分的复方感冒药。

很多人在甲流感染初期会出现胃肠道反应，比如腹泻、呕吐，这时候随手吃片止泻药、退烧药，但不注意药物成分，很可能与二甲双胍“打架”。

有些感冒药中含有对乙酰氨基酚、布洛芬等成分，可能会增加肝肾负担，使乳酸中毒风险上升。

第三种是空腹剧烈运动。不少糖尿病患者冬天也坚持晨跑、广场舞，甚至空腹锻炼以“燃脂控糖”。但空腹运动会促使身体动用无氧代谢，乳酸积累增加，一旦叠加二甲双胍的代谢影响，可能诱发不适。

第四类则是高蛋白质、高脂肪饮食。

冬天进补盛行，火锅、羊肉汤、牛奶炖蛋……这些看起来暖身又滋补的食物，被不少人视为增强免疫力的“万能钥匙”。

可高脂高蛋白饮食会影响肾脏排酸功能，也可能对二甲双胍代谢路径产生影响，增加乳酸中毒风险。

第五样是脱水状态。冬天不爱喝水是常态，尤其是发烧、出汗、呕吐时，如果不及时补液，体内水分流失严重，再继续吃二甲双胍，可能导致药物在体内浓度升高，风险随之上升。

第六样是肾功能不佳时还继续服药。有些老年人本身存在轻度肾功能异常，但冬天身体代谢变慢，加上感染时食欲差、进食少、液体摄入不足，肾功能可能进一步受损。

如果这时还继续按平常剂量服用二甲双胍，可能带来隐患。

最后一个容易被忽视的就是“自我加量”。有些人看到血糖偏高，便擅自加大二甲双胍剂量，想“压一压”。但在身体状态不佳、甲流感染期间，这样的“补救”反而是火上浇油。

那该怎么办？是不是一得甲流就得停药？当然不是。关键在于——科学用药，注意细节。

正在服用二甲双胍的糖尿病患者，一旦出现高热、呕吐、腹泻、严重食欲下降时，应及时就医，由医生判断是否需要暂时停药。不要自行决定，也不要盲目坚持。

平时就该定期检测肾功能和肝功能，特别是老年人和基础疾病患者。只有肾功能正常的前提下，二甲双胍才是安全的“控糖利器”。

日常饮食要注意均衡营养，避免高脂高蛋白暴饮暴食，尤其在冬天避免“猛进补”，温补不等于胡吃海喝。

水分补充也很关键。即使不觉得渴，也建议每天分多次小量饮水，保持尿量充足，有助于药物代谢和乳酸排出。

冬季锻炼应避开空腹时段，循序渐进，量力而行。对糖尿病人来说，运动是“温和的药物”，但不是“越多越好”。

若需服用感冒药，一定要仔细阅读说明书，尽量避免重复用药、药物相互作用，或直接在医生指导下选择对症药物。

建议糖尿病患者在冬天尤其关注流感疫苗接种。疫苗不能完全避免感染，但能显著降低重症风险。这是帮助身体“提前布防”的有效方式。

回头再看张文宏教授的提醒，其实并不是“吓唬人”或者“制造焦虑”，而是一种对细节的高度敏感。吃药本身没问题，问题往往出在“吃药的环境”。

甲流是冬季的“老对手”，而糖尿病又是慢性病中的“慢性炸弹”，当两者撞个正着，能不能安然过冬，很多时候就看我们能否抓住那些“看不见的边角”。

很多人常常忽略：健康不是靠“吃药”的单项冠军，而是靠“生活习惯”的团队配合。药物只是“主力”，饮食、运动、作息、应激管理才是“隐形战队”。